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▲台南市立安南醫院眼科醫師薛維禎表示,小兒有近視現象,其實有可能是「假性近視」,應仔細檢查釐清。(圖/安南醫院提供)

記者林悅/南市報導

「這次學校的視力檢查,我的小孩接到了紅單,說可能有近視,要我帶小孩到醫院檢查。好害怕,會不會近視了呀?」,台南市立安南醫院眼科醫師薛維禎表示,其實有可能是「假性近視」,應仔細檢查釐清。

台南市立安南醫院眼科醫師薛維禎表示,一般人對近視的認知是,遠的看不清,要走近一點或瞇瞇眼才看得清楚。薛維禎醫師說,眼睛的調焦功能是由眼內的睫狀肌,及附屬的懸韌帶和水晶體共同,或協同動作來達成。

理論上眼內肌肉全放鬆時,就是眼睛可以看得最遠的狀態;當看近物時,眼內肌肉收縮,合併水晶體的形變,讓整體的屈光力增加,就可以想像成眼內多了具放大鏡的效果,讓光線可聚焦在視網膜上,而得清楚的成像。

小朋友的眼睛在發育的過程中,有著戲劇性的發展,新生兒的小眼球(前後軸短)、相較於成人有異常高的角膜和水晶體屈光力,所以幼童的眼睛其實是生理性的「遠視眼」。隨著年年紀的增長,這些生理理結構會慢慢趨近成人:眼球增大(前後軸增加)、角膜變平,及水晶體整體的屈光力下降。

這幾個隨身體成長而變動的參數,和前述的睫狀狀肌,在在都會影響小朋友的驗光值。也就是因為這些肌肉的協同,讓生理遠視的小朋友還能近看得清楚近物,這也就是小朋友在量測驗光值時,一定要點睫狀肌麻痺劑後量到的數據才是真實驗光值。

薛維禎醫師前段提到,為了看清楚近物,或甚至讓小兒生理性遠視能夠看得清楚近物,睫狀肌出了很大的力!有些小朋友的眼睛肌肉超乎一般想像,甚至產生額外上千度的屈光度,只為了把貼近眼前的物體看得更清楚。就如同身體其它部分的肌肉,持續看近、肌肉施力久了,也會造成肌肉的疲乏或強直!讓眼睛在這段時間內,反而看不到它完全放鬆時能看到的遠物,而只能看到近物,這就造成了「近視」的現象;一旦經過足夠的休息,或是施點睫狀肌麻痺劑強迫肌肉放鬆後,眼睛就又能看到遠處了。所以在醫師診間,經過施點睫狀肌麻痺劑前後,所測的驗光值,若有顯著屈光度/驗光值變化,就可以診斷為假性近視。

最後,薛維禎醫師點出5字訣:「肌肉放輕鬆」!因為看近時的肌肉持續緊繃是造成假性近視的原因,所以當然是對症下藥,才有辦法解決假性近視的問題。在不用藥的前提下,就是儘量看遠方或多從事戶外活動,同時減少近距離用眼時間以減少肌肉負擔。但在充滿功課壓力下的教育體制下和越來來越普及的3C用品使用,似乎很難達成這個理想,如果不想「弄假成真」近視的話,和眼科醫師好好討論,一起想辦法為孩子的視力健康努力吧。



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